医院医保个人工作总结- -职场面试攻略（医院医保工作个人述职）

病院医保团体任务总结（通用20篇）

病院医保团体任务总结 篇1

　　我院医疗保险任务在院带领的带领下，在全院职工体贴支持下和各临床科室踊跃合营下，经由过程医保科职工的独特奋力，顺遂的展开了各项任务，现总结以下：

　　一、已实现任务

　　1、20xx年与我院签署定点病院协定的行政部门有：

　　1）1月份与x市新型屯子单干医疗办公室签定医疗效劳协定。

　　2）3月份与神木市医保中间签定医疗效劳协定。

　　3）5月份与神木市新型屯子单干医疗办公室签定医疗效劳协定。

　　4）x市工商保险效劳中间。

　　5）神木市平易近政局。

　　6）x市城镇职工医保中间未从头签署的，都延续以前的协定。

　　2、当真培训宣传各险种的各项政策规则，并贯彻执行。及时更新合疗政策宣传栏；按期公示抵偿信息表；每个月底给x市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每个月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份（含85份病历）。

　　3、按期光临床科室理解合疗经管环境，扶助解决合疗任务中具有的问题，淘汰不用要的益失。季度统计各科室收治合疗患者的用度环境并做阐明，定时发放至各科室，让各临床科室都能理解、把握合疗患者的用度环境，实时做出调治。

　　4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数授与奖励，对于于违背政策的团体及科室授与处分，并将季度奖罚汇总表交由谋划办发放。

　　5、医保、合疗运转环境

　　1）合疗：上半年（1—5月份）共报付合疗患者247人次，（包括神木县患者162人次）住院总金额合计695377.49元。住院抵偿金额498754.6元，请求合疗基金515275元。合疗基金节余16120.41元。人均住院用度2815.29元，住院理论抵偿率为74%。合疗患者均匀住院日为5.3天。药占比为15.5%，私费药占比为10.8%。单病种执行率90.4%。各项指标均到达合疗政策要求，在x、神木两市合疗办的屡次督察中均遭到好评。暂无门诊慢病与大病补贴。

　　2）医保：（x）。

　　门诊：门诊今朝已累计刷卡97人次，总金额20067.74元。

　　住院：报出12例患者。住院总金额为51098.5元，医保垫付38934.68元，患者自傲12163.82元。

　　3）平易近政：共报付9人次，医疗用度33662.97元，平易近政补贴4035.41元。

　　4）扶贫：共报付精准扶贫人丁5人次，总医疗用度14359.69元，报销金额1318.22元，报销比例达92%。

　　二、正在举行任务与缺乏的地方

　　1、跟未结款的各县合疗办催要合疗抵偿款。

　　2、我院1月份已经被核准成为x医保局定点病院，但因为网络缘故原由始终开明不了，现正筹备签署协定

　　3、婚配上传x医保三大目次，且已与x医保局网络对于接乐成，筹备试运转。

　　4、x省社保卡读写设置装备摆设已经接入，因为社保卡始终未放发，暂未运转。

　　三、奋力标的目的

　　1、进一步增强医保、合疗政策的培训和宣传，严把审核关，普及医保存理的迷信性与技巧性，更好的.为患者为临床效劳。

　　2、进一步紧密亲密和医保、各合疗办的分割，实时互通讯息，坚持优秀的任务关系。

　　3、增强与各临床科室的相同，引导各临床科室执行好医保、合疗等相干政策，全力淘汰因任务不妥酿成的经济益失。

病院医保团体任务总结 篇2

　　20xx年，对于于我来讲，长短常有意思的一年，也能够说在我人生傍边，这段回想更是抹不去的。起首，我想借那个机遇谢谢科室的列位带领，谢谢带领对于我的信托，给了我一个多么好的锤炼的机遇。本年四月份我承受科室安置，到医保中间任务和培训,差未几一年的时间，由于与本职任务有着稀不行分的关系，作为我团体，不但多么违心，更多么爱护保重此次机遇，从4月1日到此刻，尽管还不到一年，但也已经在另外一个情况中历经了春夏秋冬，此刻的身心多了多少分红熟，对于科室也多了多少份驰念，同时更觉得对于病院和医保中间多了多少分差别的义务。

　　在新的情况中，我也为本人明确了新的任务标的目的和方针：尽可能的淘汰我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了完成那个标的目的和方针，我也做了小小的布局，争取在任务中多堆集、培训中多思虑，发明问题多反溃到医保中间已经八个月了，任务是严重而充足的，每一个月都必不行少地会安置加班，有时更会有整整一天的间断加班，包含午时和早晨。任务辛劳而繁忙，首要的任务是对于北京市波及的一切定点医疗机构举行门诊单据的审核。从4月1日截止今朝，我的任务审核环境以下：审核门诊上传及手工退单人次统共约15251人次，审核波及金额约3543万元，审核单张单据统共约46万张，单日审核量到达了350多份。除了了对于根基医疗保险的审核，有时中间还会安置我对于各定点医疗机构报送的海淀医保单据举行审核或扶助复审组对于已审单据举行复审的抽查任务。

　　在医保中间任务的一些共事一部份是来自各寒舍病院，大师在一块儿相处融洽，也常常会针对于各寒舍病院的差别特色举行互相的培训和接头，这使我对于其余病院相干科室的任务性子、任务法式也有了更多的理解。审核任务中，由于单据因此团体为单元装订报送的，绝对定点医疗机构来讲，审核及发明问题也是随机的，在审核的同时，我多么注重审核中呈现的各类环境，并侧重堆集相干的临床常识和医保的相干政策、更重大的是造成拒付的各类缘故原由。包含超物价免费、非自己定点、开药超量、超限级免费、私费药品、改动用药路径、门诊单据日期与住院日期穿插、非临床诊断必须的诊疗名目、部份后天疾病医治用度等等多少种拒付环境举行了挂号和总结。最重大的是针对于任务中遇到的我院呈现的各种拒付问题，举行实时的总结、请示任务。我院波及的问题有超限级的诊疗名目、超限级用药、开药超量、科室超物价免费等等，每次中间。请保留此标识。)组务会和小教师会后，针对于集会中告诉的与病院好处精密相干的信息，我城市实时反应，并保持每周四回单元向各部门主管医保任务的带领举行了书面的任务请示，无论起风下雨，历来没有连续，我想我会持续把它当做了一项工作和义务来当真看待和实现。

　　针对于我院门诊单据个体月份呈现少量未上传事宜，为淘汰因退单，延迟报销而惹起病人与我院产生抵牾，防止不用要的纠纷，我还专门就教了中间审核组长及中间网络工程师等相干人丁，总结了缘故原由，而且实时与我院医保办专管上传的人丁举行分割、相同，竭力扶助解决任务中具有的各类隐患，尽可能防止因此刻的用度不上传、退单，而酿成持卡后因无尚传信息而酿成的拒付。不顾是拒付病院仍是拒付病人，造成拒付的缘故原由根基是沟通的，针对于用度较大的拒付或因大夫的多次失误酿成的拒付，有时我也会实时与相干科室分割或打德律风揭示奉告相干大夫，但愿其可能惹起足够的器重，防止产生重回复因的拒付，由此也获得了大夫们的感激涕零。甲流紧张期，中间组务会中提出了明确不予报销的个体中药饮片复方，周四,我也实时将此新闻告诉列位带领，对于此医保主任也实时下达文件给相干科室，在同期就做好避免拒付的筹备任务。有时我也会行使周四回院的不便前提，扶助科里及医保办带送一些重大的申报质料或文件，踊跃地扶助共事分割申报质料的经办人，协调、接管相干的传真资料等。

　　八个月的时间，从当初的试探、培训、到任务中发明问题、实时反应，到今朝拒付环境的大大淘汰，从被拒付的多样化到此刻的拒付环境比力单调，看着中间共事对于我院的拒付环境反映也愈来愈少，我也感触多么开心和快慰。

病院医保团体任务总结 篇3

　　铁路局医疗保险中间：

　　20__年，我院在医保中间的带领下，按照《铁路局医疗保险定点医疗机构医疗效劳协定书》与《城镇职工根基医疗保险经管暂行规则》的规则，当真展开任务，落实了一系列的医保羁系办法，规范了用药、查抄、诊疗举动，普及了医疗品质，改善了效劳立场、前提和情况，取患有必然的效果，但也具有必然的缺乏，针对于医疗保险定点医疗机构效劳品质监仓查核的效劳内容，做总结以下：

　　一、成立医疗保险组织

　　有健全的医保存理组织。有一位营业院长分担医保任务，有专门的医保效劳机构，病院设有一位专门的医保联络员。

　　制作尺度的患者就诊流程图，以不便泛博患者分明便捷的举行就诊。将制作的就诊流程图摆放于病院明明的地位，使泛博患者大白本人的就诊流程。

　　成立和完善了医保病人、医保网络经管等轨制，并按照查核经管细则按期查核。

　　设有医保政策宣传栏、定见箱及申诉征询德律风，按期发放医保政策宣传单20__余份。科室及医保部门实时当真解答医保任务中病人及寒舍属提出的问题，实时解决。以图板和电子屏幕发布了我院罕用药品及诊疗名目代价，实时发布药品及医疗效劳调价信息。组织全院专门的医保常识学习2次，有记实、有应考。

　　二、执行医疗保险政策环境

　　20__年6-11月份，我院共接管铁路职工、寒舍属住院病人 人次，付给铁路统筹基金x万元，门诊刷卡用度x万元。药品总用度根基管制在住院总用度的40％左面右，在正当查抄，正当用方子面上根基到达了要求，严厉管制入院带药量，在本年8 月份医保中间带领给我院举行了医保任务引导，按照指出的问题和缺乏我院当即接纳办法整改。

　　增强了门诊及住院病人的经管，严厉管制药物的分歧理应用，对于违背医保规则超范畴用药、滥用抗生素、超范畴查抄、过分医治等造成医保扣款，这些益失就从当月奖金中扣除了，对于一些有屡次犯规举动者举行严峻办事，直至遏制处方权，每次医保查抄后果均由病院质控办下发通报，罚款由财政科落实到科室或义务人。

　　CT、彩色B超等大型查抄严厉审查顺应症，查抄阴性率达60%以上。

　　三、医疗效劳经管任务

　　有医保专门用的处方，病历和结算单，药品运用同一名称。

　　严厉按协定规则寄存处方及病历，病历实时归档保管，门诊处方根据医保要求妥帖保存。

　　对于到达入院前提的病人实时操持入院手续，并履行了住院用度一日清单制。

　　对于超越医保范畴药品及诊疗名目，由寒舍属或病人具名赞成方可以使用。

　　医保科阐扬优秀的相同桥梁作用。在医、患单方政策了解上产生抵触时，医保科按照相干政策和规则站在公平的态度被骗好裁判，以捕风捉影的立场作好单方的相同诠释，对于临床医务人丁重点是政策的宣讲，对于参保人丁重点是业余常识的诠释，使单方到达同一的熟悉，切实维护了参保人的好处。

　　医保科将医保无关政策、法例，医保药品顺应症以及私费药品目次汇编成册，下发全院医护人丁并深化科室举行医保政策法例的学习，强化医护人丁对于医保政策的了解与施行，把握医保药品顺应症。经由过程学习、宣传任务，使全院医护人丁对于医保政策有较多的理解，为临床贯彻、施行好医保政策奠基根蒂根基。经由过程对于护士长、医保联络员的强化学习，使其在临床任务中能严厉把握政策、当真执行规则、正确核查用度，随时按医保要求揭示、监仓、规范大夫的医治、查抄、用药环境，从而根绝或淘汰分歧理用度的产生。与医务科、照顾护士部通力协作要求各科室各类陈述单的数目应与医嘱、结算清单三者同一，防止多收或漏免费用；严厉把握顺应症用药及特殊医治、特殊查抄的运用尺度，完善病程记实中对于运用其药品、特治特检后果的阐明；严厉把握私费名目的运用，私费协定书签署内容应明确、详细；与财政科紧密亲密单干，保障参保人丁出院身份确认、入院结算正确无误等。做到了一查病人，核实是否有混充征象；二查病情，核实是否合适出院指征；三查病历，核实是否有假造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实免费是否尺度；六查账目，核实报销是否正当。半年来没有违规、违纪征象产生。

　　四、医疗免费与结算任务

　　严厉执行物价政策，无超尺度免费，分化免费和重复免费征象。本年10月份，实时更新了20__年医保根基用药数据库及诊疗名目代价，包管了临床记账、结算的顺遂举行。

　　五、医保信息体系运用及维护环境

　　按要求天天做了数据备份、传输和防病毒任务。半年来，体系运转宁静，未发明病毒传染及错帐、乱帐环境的产生，诊疗名目数据库实时维护、对于照。网络体系经管到位，没无数据丧失，造成益失环境的产生。

　　任务中具有的缺乏的地方：若有的医务人丁对于病历誊写的重大性熟悉缺乏：对于病情变革的用药环境记实不迭时；有的对于医技科室反应的查抄单不当真查对、阐明，造成病历纪录不完善征象；有些大夫对于慢性病用药范畴的尺度把握不分明，偶然有不置可否的征象。对于参保人群宣传不敷，部份参保人丁对于我院诊疗任务展开环境不尽理解。这些是咱们熟悉到的缺乏的地方，从此会针对于缺乏的地方当真培训、严厉经管、实时向医保中间就教，以促使我院的医疗保险任务越来越规范。

　　六、来岁任务的筹算和假想

　　1、加大医保任务查核力度。添加一位专职人丁，合营病院质控部门考评医疗保险效劳任务（效劳立场、医疗品质、用度管制等）。

　　2、增强医保政策和医保常识的培训、宣传和教诲。

　　3、进一步规范和普及医疗文书的誊写品质，做到正当查抄、正当用药。每季度召开病院医保任务协调会，总结阐明和整改近期任务中具有的问题，把各项政策、办法落到实处。

　　4、请求连年外派2-3名任务人丁到铁路局经管进步前辈的病院培训和普及。

病院医保团体任务总结 篇4

　　在当年的X年里，我院在县委、县当局及主管局的准确带领下，以“三个代表”重大思惟为引导，牢牢盘绕“以市场为导向，立异谋划思绪及谋划理念，被动顺应医疗市场需要，力图迷信地定位市场，保持以工钱本，出力推动科技兴院，人才强院战略，转变看法，树立“品牌”意识，无效地加强病院综合实力”的总体思绪，以成长为主题，以结构调治、改造立异为能源，突出效劳，突出品质，突出重点，突出特点，开拓立异，狠抓落实，全院干部职工连合协作，努力拼搏，较好地实现了整年的任务工作，病院建设又迈上了一个新的台阶。现将当年一年的首要任务环境总结：

　　(一)踊跃展开创立“人民得意病院”勾当，出力增强全院职工的品质意识、效劳意识和品牌意识。

　　根据省卫生厅、市、县卫生局的摆设，从去年4月份起头我院以展开创立“人民得意病院”勾当为契机，盘绕提升医疗品质和效劳程度，制造优秀的医疗情况展开创立任务：

　　1、狠下工夫，奋力普及医疗品质，构成了“品质兴院”的优秀民风。医疗品质关系到病人的生命宁静和身体安康，是病院成长的底子。咱们把县卫生局年头摆设的“医疗品质经管年”勾当内容融入到创立“人民得意病院”勾当傍边，把普及病院医疗品质放在突出的地位。病院前后出台了一系列办法，确保医疗品质和医疗宁静，无效根绝了医疗事故和淘汰了医疗纠纷的产生。

　　(1)健全和完善病院必备品质经管组织。按照创立勾当考评尺度，成立健全了“条理清楚、职责明晰、功劳能到位”的必备医疗品质经管组织，对于“医疗品质、病案经管、药事经管、病院传染经管、输血经管”等业余委员会的人丁组成举行了调治和弥补，完善了各委员会的任务轨制，使各自的职责与权限范畴进一步获得明晰。

　　(2)完善了各项医疗轨制并构成了严厉的督查赏罚机制，施行了一系列包管医疗品质的办法和法子。对于照创立“人民得意病院”勾当考评尺度，按照无关的法令法例，连系我院理论环境，完善无关的经管规则和轨制。拟定了《突发大众卫闹事件应急办事预案》、《医疗纠纷防备预案》、《医疗纠纷办事预案》、《导诊岗亭效劳规范》等一系列轨制及办法。

　　(3)增强了法令法例的培训和教诲。本年全院共组织了医护人丁300多人次参与无关医疗纠纷防备与办事的培训班，普遍展开《中华群众共和国执业医效法》、《中华群众共和国护士经管措施》、《医疗机构经管条例》、《医疗事故办事条例》、《病历誊写根基规范》等法令法例的培训和教诲，屡次派出医疗经管人丁参与天下性和全省组织的“医疗事故防备与办事”、“医疗文书誊写规范”、“处方经管措施”等培训班，并对于全院医务人丁举行了屡次相干法令法例的学习和应考。

　　(4)进一步规范和普及医疗文书的誊写品质，当真贯彻落实卫生部的《病历誊写根基规范(试行)》和我省出台的《病历誊写根基规范(试行)施行细则》，病院增强了对于病历品质的查抄任务：

　　一是院带领常常不按期抽查运转病历和门诊病历，屡次组织本院查抄组督查病历品质，对于分歧格的病历通报批判，并给予经济处分。

　　二是各科主任对于住院病历举行常常性的查抄，实时纠正病历品质问题。

　　三是质控科对于每份归档病历举行终末品质查抄，每个月对于病历品质环境举行小结并通报全院。四是病案经管委员会加大了经管力度，针对于病历品质具有的问题举行专题接头，拟定了整改办法，督促实时整改。XX年共查抄病历5987份，此中品质病历5551份，有7份为乙级病历，未发明丙级病历，病历甲级率为99.8。整年病历品质较好的科室有外科、儿科、妇产科、急诊科。

　　X年全院誊写病历数最多的前三名大夫别离是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。整年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

　　(5)当真落实三级医师查房轨制。三级医师查房的品质，与病院全体医疗程度非亲非故，只有三级医师查房品质的不时普及，才干包管病院全体医疗程度的阐扬，淘汰医疗纠纷，促成病院医疗任务的安康成长。按照无关规范要求，连系我院理论环境，本年从头拟定了三级医师查房轨制，履行了分担院长营业查房轨制，加大了对于三级医师查房轨制落事实况的督查力度，无效地普及了我院丽江人才网的诊疗程度。

　　(6)进一步增强了围手术期的经管。围手术期经管是保障内科病人医疗宁静的核心，病院根据拟定的围手术期品质尺度当真举行考评，普及了围手术期的医疗品质，无效地保障医疗宁静。

　　(7)增强了临床用血经管任务。为确保临床用血宁静，进一步规范了临床用血法式，在血库展开穿插配血实验，淘汰了病人用血的流程，普及了临床用血效力，完善了血库任务本能机能，严厉执行配血和输血各项操作规程，根绝了过失事故的产生。

病院医保团体任务总结 篇5

　　一、高度器重、增强经管、严厉遵循无关法令法例

　　我院自建院以来，始终倡始优质效劳，不便参保人丁就诊；严厉执行医疗机构经管条例及各项医保法令法例，以治病救人、防病治病、为公平易近的安康效劳为宗旨在醒目地位吊挂医疗保险定点标记牌；在医疗保险局的准确带领及引导下就，成立健全了各项规章轨制及组织机构，建立了认为组长、为副组长的带领小组，并指定为专职经管人丁；同时成立了与根基医疗保险经管轨制相顺应的病院外部经管轨制和办法；如根基医疗保险转诊轨制、住院流程、医疗保险任务轨制、免费单据经管轨制、门诊轨制；发布申诉德律风159、医保就诊流程和各项免费尺度，并在年头做好年度方案和年终做好年度任务总结；高度器重下级带领部门组织的各项医保集会，做到不缺席、不早退、迟到，当真看待医保局安插的各项工作，并定时报送各项数据、报表。

　　二、医疗效劳代价及药品代价方面

　　一是出院方面，严厉对于出院人丁举行子细的身份验证，坚决根绝冒名顶替征象，住院时代被动核实是否具有挂床住院征象，做到发明一块儿禁止一块儿。二是针对于病情，做出正当的诊疗计划，充沛为患者思量，不缩短或延长患者的住院时间，不分化效劳次数，不分化免费，入院带药根据规则剂量执行。三是在特殊查抄医治方面，我院要求大夫要针对于差别病人的差别病情，做出正当的诊疗计划，若有需求举行特殊查抄医治，需当真、子细、属实填写请求单，并严厉根据法式操持。不得呈现违规和乱免费征象。四是对于药品、诊疗名目和医疗效劳举措措施免费履行明码标价，并提供用度明细清单。严厉执行药品目次的规则范畴不私行扩展或放大药品的运用范畴，对于就医人丁要求需用目次外药品、诊疗名目，事前要征求参保人丁赞成。

　　三、实行医疗保险定点效劳协定及交纳养老、医疗、工伤保险环境

　　我院在一样平常经管方面，始终本着对于患者提供优质的效劳为宗旨，不便参保人丁和患者就诊；平时严厉执行诊疗照顾护士惯例，当真落实首诊医师义务轨制及各项义务轨制，强调病历诊断记实完备，对于大夫开出的处方和病历有专职人丁举行收拾整顿归档；按期组织大夫举行营业和职业品德学习，做到对于病人卖力从病人角度动身，不滥查抄、滥用药，针对于病人病情，举行正当查抄医治、正当用药；对于就医人丁举行子细的身份验证，根绝冒名顶替就医征象；对于药品、诊疗名目和医疗效劳举措措施免费履行明码标价，并对于病人提供用度明细清单。严厉执行根基医疗保险用药经管规则，严厉执行医保用药审批轨制。在参保人丁住院医治方面，一是严厉执行诊疗照顾护士惯例和技能操作规程，当真落实首诊医师义务轨制、三级医师查房轨制、交代班轨制、质疑难危沉痾历接头轨制、病历誊写轨制、会诊轨制、手术分级经管轨制。完善医疗品质经管管制系统。二是各类票据填写完备、分明、属实、正确，医嘱及各项查抄、免费记实完备、分明无涂改，并向病人提供住院用度清单，当真执行被迫名目奉告轨制，做到不强制。三是严厉根据医疗保险尺度，将团体包袱用度严厉管制在30%之内，超医保范畴的用度严厉管制在15%内。

　　同时也存眷本院职工的医疗保险环境，定时按量给本院职工交纳养老、医疗及各类保险，从未产生拖欠环境。

　　在这一年的任务中，我院取患有优异的成就，可是也具有很多问题。在从此的任务中，需求严把关，当真总结总结任务教训，不时完善各项轨制，当真办事好机制与效劳的关系，规范各项流程，奋力更多更好地为患者及参保人丁效劳，力争把我院的医保任务推向一个新的高度，为全市医保任务顺遂展开做出奉献。

病院医保团体任务总结 篇6

　　20xx年上半年医保科在我院带领高度器重与引导安置下，在各本能机能科室、站点鼎力支持扶助下，根据市医保处任务及我院理论任务要求，以参保患者为中间，当真展开各项医保任务，颠末全院上下的独特奋力，全院上半年门诊统筹结算 人次，用度总额 医保付给 门诊慢病结算 用度总额 医保付给 医保住院结算 人次，用度总额，医保付给总额， 20xx年医保住院付给定额910万元，医保任务取患有必然的成就，同时也具有许多缺乏的地方，现一并总结以下：

　　一、院带领器重医保，本身不时增强培训

　　为保障医保任务继续成长，院带领高度器重，按照病院任务理论，增强组织带领，成立了由分担院长卖力的病院医保存理任务带领小组，周全组织安置病院医保任务，各站点、门诊主任为医保任务第一义务人，卖力本站点医保任务经管，同时指定各站点医保分割人，重点分割卖力本站点门诊医保轨制详细施行。本人作为病院医保科卖力人，深知医疗保险任务的重大性，医保任务的顺遂展开运转，其与病院全体及职工、参保人好处非亲非故，以是本人不时增强医保营业培训，不时提升对于医保任务准确的熟悉，在带领与同道们的体贴扶助下，踊跃投身于病院医保任务中，勇于担任，不辞辛苦，尽力以赴。

　　二、增强政策落实，注意协调相同

　　为使病院参保患者周全享用医保政策，为使泛博职工对于医保政策及轨制有较深的理解和把握，将医保定点医疗机构效劳协定逐一印发至各站点、门诊，将医保相干动静新政策实时发布于病院内网，增强与各站点主任相同，当真督促引导培训落实相干内容，连系绩效查核，查抄落实医保政策培训施行任务。

　　医保任务与病院各项医疗营业同一相联，一切任务的展开落实离不开相干科室的支持与合营，出格是财政科、信息科、医务科、药械科、办公室等其余相干科室都给予了鼎力支持与扶助，才使得全院医保营业任务失常展开。同时也侧重增强与人社局医保处的任务分割，争取在政策容许范畴内，最大水平的保障病院医保相干好处；上半年，医保处对于我院各项医保任务也给予了鼎力引导和支持，促成了医保任务的有序展开，行使夜校时间，分割医保处来我院针对于门诊统筹等相干医保政策的落实举行了周全解说，更好保障了医保惠利报销政策在我院的奉行，不时吸引医保患者来我院定点就诊。

　　三、不时提升医保任务被动效劳威力，各项医保营业有序运转

　　在医保任务中，增强与各站点主任相同，尽力被动为各站点一线做好医保效劳，出格是在门诊慢病联网结算早期，不顾任务多繁琐忙碌，天天都要去各站点解决理顺一线在理论操作任务中呈现的各类问题；天天都要数次来回市医保处，分割对于接各种任务，保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺遂运转，确凿保障慢病参保人在我院及各站点失常就诊诊疗；被动引导各站点举行门诊统筹、门诊慢病的签约宣传，不时下站点引导一线若何将医保“三个目次”与理论诊疗任务相连系，让临床一耳目员理解把握医保统筹基金付给报销名目，器重医保政策在我院的详细施行与落实，普及病院医保效劳威力和程度，不时普及参保患者得意度；实现病院及一切站点医保定点机构资历的申报任务，定点机构申报任务波及的资料多么多，加班加点根据下级相干要求举行筹备予以申报，顺遂取得定点资历并签定协定；顺遂迎接实现市医保处20xx年度医保查核、20xx年度离休记账用度的稽核任务，同时合营市医保处做好了不按期的各类医保查抄任务；踊跃分割相干营业部门、科室解决一系列医保相干的问题：如各站点POS机妨碍、医保地维结算体系妨碍、读卡器妨碍、医保网络运转妨碍等；被动解决了具有门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、名目维护等一系列问题，对于站点一线具有的医保相干问题，能本人切身去解决的，毫不推脱，尽力以赴，保障站点、门诊有更多的时间和精神尽力投身于忙碌地一线营业任务中。

　　四、不时增强离休人丁就诊规范经管，正当管制医保超支用度

　　离休干部作为我院重点医疗医保效劳对于象，定点我院离休人丁现有320余名，均匀春秋在85岁以上，多种疾病缠于一身，医疗保障需要程度不时普及，同时人均医疗用度不时失常，不时加大了我院医疗用度垫支，以是保障离休人丁的就诊正当规范，普及其就诊得意度尤其重大，增强对于离休人丁的走访与相同，听取其就诊提议及定见，按照任务理论，与各站点主任当真相同，在医保政策容许范畴内，机动使用相干规则，规范诊疗，正当查抄，严厉离休干部大病例规范运用，规避违规名目的呈现，最大水平保障离休干部就诊需要，普及其就诊得意度；经由过程离休干部门诊、住院记账用度自查，对于上半年门诊及住院中离休干部记账用度中呈现的违规名目，实时与各站点主任相同，提出了详细整改落实办法，当真督促整改，同时在病院信息科的支持扶助下，经由过程HIS体系根绝紧张违规征象的产生，普及离休人丁管制经管的迷信性与无效性；当真审核并管制离休人丁外转用度，将医保统筹基金不予付给的名目从其报销用度中扣除了，局部由离休自己自傲，保障医保统筹基金的正当运用，医保最大水平的淘汰医保稽核付给用度扣减，尽力保障病院全体好处。

　　五、注意医捍卫生信用信息的完善及新农合任务宣传落实

　　根据人社局、卫生局的相干要求，增强病院卫生信用建设，将单元及一切医保定岗医师的档案信用信息局部录入山东省卫生信用网，拟定病院卫生信用轨制，增强定岗医师诊疗举动监仓经管，提升卫生信用威力，我院被市人社局评为卫生信用B级单元，并给予我院全市良好定岗医师名额一位；不时增强新农合新补贴报销政策的宣传与落实，让更多的参合患者享用新农合惠利政策，我院也被市卫生局评为新农合任务进步前辈集体。

　　六、具有的缺乏与问题：

　　本身在医保理论任务中具有培训威力还尤为缺乏，团体办事协调医保相干问题的威力多么无限，医保任务立异的威力比力短缺，还需求院带领、各科室主任及同道们的辅导扶助与支持，在任务中支出，在任务中考验，在任务中发展。

病院医保团体任务总结 篇7

　　xx病院20xx年度医疗保险定点效劳单元年度总结 一年来，在xx市医保局的鼎力支持下，在下级主管部门的直接关切下，我院在包管来院就医的参保人丁更好地享用根基医疗保险，促成社会保障及卫闹事业的成长方面做了一些任务，取患有必然的成就。

　　一年来，我院一直保持根据《xx市城镇职工根基医疗保险措施》、《xx市城镇职工根基医疗保险定点医疗机构经管措施》和《xx市城镇职工根基医疗保险定点医疗机构效劳协定》，为就诊患者提供了规范、无效的根基医疗保险效劳。

　　一、高度器重、增强经管、严厉遵循无关法令法例

　　我院自建院以来，始终倡始优质效劳，不便参保人丁就诊；严厉执行医疗机构经管条例及各项医保法令法例，以治病救人、防病治病、为公平易近的安康效劳为宗旨在醒目地位吊挂医疗保险定点标记牌；在医疗保险局的准确带领及引导下就，成立健全了各项规章轨制及组织机构，建立了认为组长、为副组长的带领小组，并指定为专职经管人丁；同时成立了与根基医疗保险经管轨制相顺应的病院外部经管轨制和办法；如根基医疗保险转诊轨制、住院流程、医疗保险任务轨制、免费单据经管轨制、门诊轨制；发布申诉德律风、医保就诊流程和各项免费尺度，并在年头做好年度方案和年终做好年度任务总结；高度器重下级带领部门组织的各项医保集会，做到不缺席、不早退、迟到，当真看待医保局安插的各项工作，并定时报送各项数据、报表。

　　二、医疗效劳代价及药品代价方面

　　一是出院方面，严厉对于出院人丁举行子细的身份验证，坚决根绝冒名顶替征象，住院时代被动核实是否具有挂床住院征象，做到发明一块儿禁止一块儿。二是针对于病情，做出正当的诊疗计划，充沛为患者思量，不缩短或延长患者的住院时间，不分化效劳次数，不分化免费，入院带药根据规则剂量执行。三是在特殊查抄医治方面，我院要求大夫要针对于差别病人的差别病情，做出正当的诊疗计划，若有需求举行特殊查抄医治，需当真、子细、属实填写请求单，并严厉根据法式操持。不得呈现违规和乱免费征象。四是对于药品、诊疗名目和医疗效劳举措措施免费履行明码标价，并提供用度明细清单。严厉执行药品目次的规则范畴不私行扩展或放大药品的运用范畴，对于就医人丁要求需用目次外药品、诊疗名目，事前要征求参保人丁赞成。

　　三、实行医疗保险定点效劳协定及交纳养老、医疗、工伤保险环境

　　我院在一样平常经管方面，始终本着对于患者提供优质的效劳为宗旨，不便参保人丁和患者就诊；平时严厉执行诊疗照顾护士惯例，当真落实首诊医师义务轨制及各项义务轨制，强调病历诊断记实完备，对于大夫开出的处方和病历有专职人丁举行收拾整顿归档；按期组织大夫举行营业和职业品德学习，做到对于病人卖力从病人角度动身，不滥查抄、滥用药，针对于病人病情，举行正当查抄医治、正当用药；对于就医人丁举行子细的身份验证，根绝冒名顶替就医征象；对于药品、诊疗名目和医疗效劳举措措施免费履行明码标价，并对于病人提供用度明细清单。严厉执行根基医疗保险用药经管规则，严厉执行医保用药审批轨制。在参保人丁住院医治方面，一是严厉执行诊疗照顾护士惯例和技能操作规程，当真落实首诊医师义务轨制、三级医师查房轨制、交代班轨制、质疑难危沉痾历接头轨制、病历誊写轨制、会诊轨制、手术分级经管轨制。完善医疗品质经管管制系统。二是各类票据填写完备、分明、属实、正确，医嘱及各项查抄、免费记实完备、分明无涂改，并向病人提供住院用度清单，当真执行被迫名目奉告轨制，做到不强制。三是严厉根据医疗保险尺度，将团体包袱用度严厉管制在30%之内，超医保范畴的用度严厉管制在15%内。

　　同时也存眷本院职工的医疗保险环境，定时按量给本院职工交纳养老、医疗及各类保险，从未产生拖欠环境。

　　在这一年的任务中，我院取患有优异的成就，可是也具有很多问题。在从此的任务中，需求严把关，当真总结总结任务教训，不时完善各项轨制，当真办事好机制与效劳的关系，规范各项流程，奋力更多更好地为患者及参保人丁效劳，力争把我院的医保任务推向一个新的高度，为全市医保任务顺遂展开做出奉献

病院医保团体任务总结 篇8

　　在我院带领高度器重与引导安置下，在各本能机能科室、站点鼎力支持扶助下，根据市医保处任务及我院理论任务要求，以参保患者为中间，当真展开各项医保任务，颠末全院上下的独特奋力，全院上半年门诊统筹结算人次，用度总额医保付给门诊慢病结算用度总额医保付给医保住院结算人次，用度总额，医保付给总额，20xx年医保住院付给定额910万元，医保任务取患有必然的成就，同时也具有许多缺乏的地方，现一并总结以下：

　　一、院带领器重医保，本身不时增强培训

　　为保障医保任务继续成长，院带领高度器重，按照病院任务理论，增强组织带领，成立了由分担院长卖力的病院医保存理任务带领小组，周全组织安置病院医保任务，各站点、门诊主任为医保任务第一义务人，卖力本站点医保任务经管，同时指定各站点医保分割人，重点分割卖力本站点门诊医保轨制详细施行。本人作为病院医保科卖力人，深知医疗保险任务的重大性，医保任务的顺遂展开运转，其与病院全体及职工、参保人好处非亲非故，以是本人不时增强医保营业培训，不时提升对于医保任务准确的熟悉，在带领与同道们的体贴扶助下，踊跃投身于病院医保任务中，勇于担任，不辞辛苦，尽力以赴。

　　二、增强政策落实，注意协调相同

　　为使病院参保患者周全享用医保政策，为使泛博职工对于医保政策及轨制有较深的理解和把握，将医保定点医疗机构效劳协定逐一印发至各站点、门诊，将医保相干动静新政策实时发布于病院内网，增强与各站点主任相同，当真督促引导培训落实相干内容，连系绩效查核，查抄落实医保政策培训施行任务。

　　医保任务与病院各项医疗营业同一相联，一切任务的展开落实离不开相干科室的支持与合营，出格是财政科、信息科、医务科、药械科、办公室等其余相干科室都给予了鼎力支持与扶助，才使得全院医保营业任务失常展开。同时也侧重增强与人社局医保处的任务分割，争取在政策容许范畴内，最大水平的保障病院医保相干好处；上半年，医保处对于我院各项医保任务也给予了鼎力引导和支持，促成了医保任务的有序展开，行使夜校时间，分割医保处来我院针对于门诊统筹等相干医保政策的落实举行了周全解说，更好保障了医保惠利报销政策在我院的奉行，不时吸引医保患者来我院定点就诊。

　　三、不时提升医保任务被动效劳威力，各项医保营业有序运转

　　在医保任务中，增强与各站点主任相同，尽力被动为各站点一线做好医保效劳，出格是在门诊慢病联网结算早期，不顾任务多繁琐忙碌，天天都要去各站点解决理顺一线在理论操作任务中呈现的各类问题；天天都要数次来回市医保处，分割对于接各种任务，保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺遂运转，确凿保障慢病参保人在我院及各站点失常就诊诊疗；被动引导各站点举行门诊统筹、门诊慢病的签约宣传，不时下站点引导一线若何将医保“三个目次”与理论诊疗任务相连系，让临床一耳目员理解把握医保统筹基金付给报销名目，器重医保政策在我院的详细施行与落实，普及病院医保效劳威力和程度，不时普及参保患者得意度；实现病院及一切站点医保定点机构资历的申报任务，定点机构申报任务波及的资料多么多，加班加点根据下级相干要求举行筹备予以申报，顺遂取得定点资历并签定协定；顺遂迎接实现市医保处20xx年度医保查核、20xx年度离休记账用度的稽核任务，同时合营市医保处做好了不按期的各类医保查抄任务；踊跃分割相干营业部门、科室解决一系列医保相干的问题：如各站点POS机妨碍、医保地维结算体系妨碍、读卡器妨碍、医保网络运转妨碍等；被动解决了具有门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、名目维护等一系列问题，对于站点一线具有的医保相干问题，能本人切身去解决的，毫不推脱，尽力以赴，保障站点、门诊有更多的时间和精神尽力投身于忙碌地一线营业任务中。

　　四、不时增强离休人丁就诊规范经管，正当管制医保超支用度

　　离休干部作为我院重点医疗医保效劳对于象，定点我院离休人丁现有320余名，均匀春秋在85岁以上，多种疾病缠于一身，医疗保障需要程度不时普及，同时人均医疗用度不时失常，不时加大了我院医疗用度垫支，以是保障离休人丁的就诊正当规范，普及其就诊得意度尤其重大，增强对于离休人丁的走访与相同，听取其就诊提议及定见，按照任务理论，与各站点主任当真相同，在医保政策容许范畴内，机动使用相干规则，规范诊疗，正当查抄，严厉离休干部大病例规范运用，规避违规名目的呈现，最大水平保障离休干部就诊需要，普及其就诊得意度；经由过程离休干部门诊、住院记账用度自查，对于上半年门诊及住院中离休干部记账用度中呈现的违规名目，实时与各站点主任相同，提出了详细整改落实办法，当真督促整改，同时在病院信息科的支持扶助下，经由过程HIS体系根绝紧张违规征象的产生，普及离休人丁管制经管的迷信性与无效性；当真审核并管制离休人丁外转用度，将医保统筹基金不予付给的名目从其报销用度中扣除了，局部由离休自己自傲，保障医保统筹基金的正当运用，医保最大水平的淘汰医保稽核付给用度扣减，尽力保障病院全体好处。

　　五、注意医捍卫生信用信息的完善及新农合任务宣传落实

　　根据人社局、卫生局的相干要求，增强病院卫生信用建设，将单元及一切医保定岗医师的档案信用信息局部录入山东省卫生信用网，拟定病院卫生信用轨制，增强定岗医师诊疗举动监仓经管，提升卫生信用威力，我院被市人社局评为卫生信用B级单元，并给予我院全市良好定岗医师名额一位；不时增强新农合新补贴报销政策的宣传与落实，让更多的参合患者享用新农合惠利政策，我院也被市卫生局评为新农合任务进步前辈集体。

　　六、具有的缺乏与问题：

　　本身在医保理论任务中具有培训威力还尤为缺乏，团体办事协调医保相干问题的威力多么无限，医保任务立异的威力比力短缺，还需求院带领、各科室主任及同道们的辅导扶助与支持，在任务中支出，在任务中考验，在任务中发展。

病院医保团体任务总结 篇9

　　我在病院首要卖力的是医保任务，到此刻已经有1年时间，时间很短，没有甚么成就可以讲进去，把我这一年的任务所得向大师作出请示。

　　1、自20xx年1月1日起我院门诊买卖1272笔，住院51人次，结账49人次，在院2人次，住院病人波及大兴，东城、宣武、旭日、崇文五个区县，现顺遂结算46笔：用度721477.37元;未结算3笔：用度24271.34元。在已经结算的用度中无拒付产生，医保病人门诊住院数据上传正确，无渣滓数据反应信息。

　　2、从1月份展开任务至今院内医保体系运转失常，在4月份因为体系缘故原由招致医保单机不克不及失常任务，实时的与首信公司分割并将体系修缮好，粗疏的查找问题产生的缘故原由，实时的装配杀毒软件。在20xx年先对于院内的医保单机实时的举行了13次补钉的更新装配，每次都可能做到在最新更新的第一时间将我院的医保体系举行实时的降级任务。时代在蒲月份举行病院his体系改革，做好医保门诊住院接口顺遂的实现医保病人直接his录入而后导入医保任务计较机的任务。

　　3、做好与医保中间的上传下达任务，对于于任务中呈现的问题可能实时的解决。20xx年参与郊区两级医保中间组织的集会学习6次，在9月23日的施行刷卡学习会上领回读卡器两台，sim卡机三台，医保卡试用卡一张，施行刷卡任务将在来岁初在市区县开展。

　　20xx年迎接区社保中间查抄两次，20xx年9月14日区社保中间闫主任一行三人对于我院的医保任务从病历品质，物价，免费经管，医保体系运用等多少个方面举行了督导查抄，必定了病院的任务同时指出了任务中具有的缺乏。在查抄后按照督导小组提出的问题当真整改，并将整改陈述交到区医保中间。20xx年10月15号区社保中间对于我院的医疗保险环境举行了查抄，对于病院给员工参与社会保险做出了较高的评估。

　　4、医保任务是一个繁琐的任务，从药品目次到诊疗目次，再到效劳举措措施目次，每一项都需求当真的考对于，谢谢一切共事的扶助，是你们的胁从才使医保任务顺遂展开，20xx年对于院内员工从医保的政策规则、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的注重事项等多少个方面举行了医保常识的学习。

　　5、20xx年是我从是医保任务的第一个年初，病院在试探中举行医保工任务的展开，我也在试探中卖力医保任务，任务中还具有许多的问题：

　　<1>、医保根蒂根基常识的学习任务没有正当的安置，学习的常识不体系，招致院内员工对于医保任务不太认识，药品分类和诊疗名目不分明等问题的产生。

　　<2>、我院此刻医保住院病人少，对于于医保住院结算这一部份免费人丁没有粗疏的操作机遇，操作不认识。医保和his体系的数据对于照任务还不克不及顺遂的操作，招致病院的药房在有新的药品录入后不克不及实时的对于照。

　　<3>、药房人丁对于医保药品目次不认识，院内药品目次更新不迭时。

　　<4>、对于于持卡就诊、及时结算任务宣传解说较少，员工对于持卡就诊、及时结算的政策和操作法子不理解。

　　二、20xx年任务方案

　　1、当真总结此刻把握的医保常识，做成体系的学习质料，分红医保政策规则、我院的环境、医保药品质料报销要求、医保处方病历的要求、医保及时刷卡的内容等多少个方面举行院内病院医保常识的学习。

　　2、增强体系学习安置，每两个月组织全院人丁参与一次医保常识学习，解读任务中具有的问题及不明事项。

　　从科室抽调人丁插手医保存理委员会，构成院科两级的医保存理系统，对于科室人丁举行体系质料的强化学习培训，使之成为科室西医保任务的首要力把。每个月按期组织院科室人丁散会，理解任务中具有的问题及病文成人才网人动静，实时相同解决，包管任务的顺遂展开，做好一线的保驾护航任务。

　　3、当真做好与郊区两级社保中间的相同任务，把握医保动静，理解最新医保政策，实时做好转达任务。

　　4、存眷医保及时刷卡的进展，当真培训相干常识，做好院内常识学习及操作学习任务，踊跃的做好筹备任务，包管我院施行刷卡任务的顺遂展开。

　　5、持续存眷医保病人住院病历的审核任务，包管医保统筹基金顺遂到账。

　　在20xx年这一年中我深深领会到医保任务将因此后病院病院成长中不行或缺的一个重大组成部份，这也是为何多寒舍病院在为一个医保定点单元的名额争得面红耳赤的。可能得到一个医保定点单元的的名额诚然重大，实在更重大的是在成为医保订单位后根据医保的详细要求收治病人，当真审核病历，不超范畴、超限定用药，保管好病人数据并实时上报。这不但要求我作为医保的卖力人要爱岗敬业的任务，同时也要求院内一切的员工要把以报纸是学好用好，如许才干包管病院医保任务的顺遂展开。

　　在病院中任务就需求有连合协作贡献的精力，在20xx年我将持续愈加奋力做好医保任务，同时当真的做好院内交办的其余任务，当真的参加到病院的成长经管中。我在任务中的缺乏的地方，恳请院带领和共事们授与批判教正，您的批判教正将是我任务中进步的能源。

病院医保团体任务总结 篇10

　　人不知间20xx年已过半，这半年里在卫生局带领的体贴和社管中间的带领下，在无关本能机能部门和科室的协作下，卫生院牢牢盘绕医保的任务重点和要求，全院职工以连合协作、求真求实的精力状况，当真任务。现将半年医保任务环境总结以下：

　　一、带领班子器重为规范诊疗举动，管制医疗用度的分歧理增进，以低廉的代价，优质的效劳，保障医疗经管安康继续成长，我院带领班子高度器重，同一思惟，明确方针，增强了组织带领。带领班子带头，各科室科主任卖力本科医保、农合任务的周全经管。为使泛博参保人丁对于医保政策及轨制有较深的理解和周全的把握，咱们举行了普遍的宣布道育和培训勾当，一是召开全院职工大会、中层干部集会等，解说新的医保政策，行使集会模式加深大师对于医保任务的熟悉。

　　二是抽出人丁参与医保集会；以发放宣传资料等模式加强职工对于医保一样平常任务的运作威力。

　　三是增强病院信息化经管，经由过程新的大夫任务站，更规范、更便捷。并淘汰了过失的产生。半年任务环境：

　　1、自20xx年12月16日起，截止至20xx年6月15日。我院上列传录4753笔，医保付给用度152732.35元。登记付给4398元。在已经结算的用度中无一笔拒付产生，医保病人门诊住院数据上传实时正确，无渣滓数据反应信息。

　　2、从展开任务至今院内医保体系运转失常，在医保单机不克不及失常任务的时辰，实时的与首信公司分割并将体系修缮好，粗疏的查找问题产生的缘故原由，实时的装配杀毒软件。对于院内的医保单机实时的举行了十余次补钉的更新装配，每次都可能做到在最新更新的第一时间将我院的医保体系举行实时的降级。时代举行了大夫任务站的改革。

　　3、做好与医保中间的上传下达任务，对于于任务中呈现的问题可能实时的解决。每季度均参与市医保中间组织的集会学习。

　　4、医保任务是一个繁琐的任务，从药品目次到诊疗目次，再到效劳举措措施目次，每一项都需求当真的考对于，自展开任务站以来，所录入药品剂量规格均合适尺度，无一拒付。

　　二、办法得力，规章轨制严为使医保病人清分明楚就诊，明显白白消费，我院一是在院外发布了就医流程图，使参保病人高深莫测。并在每周二周三周五，病人比力集中的日子里安置专职导医、卖力给相干病人提供医保政策征询。

　　二是设置了电子显现屏，将免费名目、免费尺度、药品代价发布于众，承受人民监仓。四是病院职工展开微笑效劳，以文化礼貌，优质效劳，过硬技能遭到病人好评。为将医保任务放松抓实，病院连系任务理论，按期举行得意度查询拜访，针对换查的后果拟定改良办法。增强对于科室免费及医务人丁的诊疗举动举行监仓经管，严厉查抄医保卡的运用以及代开药环境。本年我院未呈现过失事故，全院无违纪违规征象。

　　三、改善效劳立场，普及医疗品质。我院有专人参与医保集会，实时转达集会上的新政策和反应医保局审核进程中发明的无关医疗品质的内容，理解临床医务人丁对于医保轨制的设法，实时相同协调，并要责备体医务人丁纯熟把握医保政策及营业，规范诊疗进程，做到正当查抄，正当用药，根绝乱查抄，大处方，情面方等不规范举动产生，并将分歧格的处方实时交给义务大夫举行批改。经由过程狠抓医疗品质经管、规范运作，污染了医疗分歧理的免费举动，普及了医务人丁的经管、医保的意识，普及了医疗品质，为参保人丁提供了优秀的就诊情况。

　　四、任务小结及下半年预测

　　在20xx上半年中，我院医保任务中尽管取患有必然成就，但仍具有一些缺乏，如：软件体系不敷成熟，问题噜苏，人丁严重，招致咱们在任务中比力主动，相同协调阻力偏偏大；全院的医保任务反应偏偏少。在从此的任务中，需严把政策关，从细节动手，当真总结教训，不时完善各项轨制，当真办事好外部运转机制与对于外窗口效劳的关系，规范营业流程，奋力更多更好地为医保人丁效劳，力争把我院的医保任务推向一个新的高度。增强对于病院医务人丁的医保政策宣传，按期对于医务人丁举行医保任务反应。争取使我院的医保任务在下半年更上一个台阶！

病院医保团体任务总结 篇11

　　20xx 年医疗保险任务请示 年医疗保险任务请示铁路局医疗保险中间

　　20xx 年，我院在医保中间的带领下，按照《 铁路局医疗保险 定点医疗机构医疗效劳协定书》与《城镇职工根基医疗保险经管暂行 规则》的规则，当真展开任务，落实了一系列的医保羁系办法，规范 了用药、查抄、诊疗举动，普及了医疗品质，改善了效劳立场、前提 和情况，取患有必然的效果，但也具有必然的缺乏，针对于医疗保险定 点医疗机构效劳品质监仓查核的效劳内容，做总结以下

　　一、成立医疗保险组织 有健全的医保存理组织。有一位营业院长分担医保任务，有专门 的医保效劳机构，病院设有一位专门的医保联络员。

　　制作尺度的患者就诊流程图， 以不便泛博患者分明便捷的举行就 医。将制作的就诊流程图摆放于病院明明的地位，使泛博患者大白自 己的就诊流程。

　　成立和完善了医保病人、医保网络经管等轨制，并按照查核经管 细则按期查核。

　　设有医保政策宣传栏、定见箱及申诉征询德律风，按期发放医保政 策宣传单 20xx 余份。科室及医保部门实时当真解答医保任务中病人 及寒舍属提出的问题，实时解决。以图板和电子屏幕发布了我院罕用药 品及诊疗名目代价，实时发布药品及医疗效劳调价信息。组织全院专 门的医保常识学习 2 次，有记实、有应考。

　　二、执行医疗保险政策环境 执行医疗保险政策环境 疗保险政策20xx 年 6- 月份， 我院共接管铁路职工、寒舍属住院病人人次，付给铁路统筹基金 万元，门诊刷卡用度 万元。药品总 用度根基管制在住院总用度的 40％左面右，在正当查抄，正当用方子 面上根基到达了要求，严厉管制入院带药量，在本年 8 月份医保中 心带领给我院举行了医保任务引导， 按照指出的问题和缺乏我院当即 接纳办法整改。

　　增强了门诊及住院病人的经管，严厉管制药物的分歧理应用，对于 违背医保规则超范畴用药、滥用抗生素、超范畴查抄、过分医治等造 成医保扣款，这些益失就从当月奖金中扣除了，对于一些有屡次犯规举动 者举行严峻办事，直至遏制处方权，每次医保查抄后果均由病院质控 办下发通报，罚款由财政科落实到科室或义务人。

　　CT、彩色B超等大型查抄严厉审查顺应症，查抄阴性率达 60%以上。

　　三、医疗效劳经管任务 有医保专门用的处方，病历和结算单，药品运用同一名称。

　　严厉按协定规则寄存处方及病历，病历实时归档保管，门诊处方 根据医保要求妥帖保存。

　　对于到达入院前提的病人实时操持入院手续， 并履行了住院用度一 日清单制。

　　对于超越医保范畴药品及诊疗名目， 由寒舍属或病人具名赞成方可以使 用。

　　医保科阐扬优秀的相同桥梁作用。在医、患单方政策了解上产生 抵触时，医保科按照相干政策和规则站在公平的态度被骗好裁判，以 捕风捉影的立场作好单方的相同诠释， 对于临床医务人丁重点是政策的宣讲，对于参保人丁重点是业余常识的诠释，使单方到达同一的熟悉， 切实维护了参保人的好处。

　　医保科将医保无关政策、法例，医保药品顺应症以及私费药品目 录汇编成册，下发全院医护人丁并深化科室举行医保政策法例的培 训，强化医护人丁对于医保政策的了解与施行，把握医保药品顺应症。

　　经由过程学习、宣传任务，使全院医护人丁对于医保政策有较多的理解，为 临床贯彻、施行好医保政策奠基根蒂根基。经由过程对于护士长、医保联络员的 强化学习，使其在临床任务中能严厉把握政策、当真执行规则、正确 核查用度，随时按医保要求揭示、监仓、规范大夫的医治、查抄、用 药环境，从而根绝或淘汰分歧理用度的产生。与医务科、照顾护士部通力 协作要求各科室各类陈述单的数目应与医嘱、结算清单三者同一，避 免多收或漏免费用；严厉把握顺应症用药及特殊医治、特殊查抄的使 用尺度，完善病程记实中对于运用其药品、特治特检后果的阐明；严厉 把握私费名目的运用，私费协定书签署内容应明确、详细；与财政科 紧密亲密单干，保障参保人丁出院身份确认、入院结算正确无误等。做到 了一查病人，核实是否有混充征象；二查病情，核实是否合适出院指 征；三查病历，核实是否有假造；四查处方，核实用药是否规范；五 查清单，核实免费是否尺度；六查账目，核实报销是否正当。

　　半年来 没有违规、违纪征象产生。

　　四、医疗免费与结算任务 严厉执行物价政策，无超尺度免费，分化免费和重复免费征象。

　　本年 10 月份， 实时更新了 20xx 年医保根基用药数据库及诊疗名目代价，包管了临床记账、结算的顺遂举行。

　　五、医保信息体系运用及维护环境 按要求天天做了数据备份、传输和防病毒任务。半年来，体系运 行宁静，未发明病毒传染及错帐、乱帐环境的产生，诊疗名目数据库 实时维护、对于照。网络体系经管到位，没无数据丧失，造成益失环境 的产生。

　　任务中具有的缺乏的地方：若有的医务人丁对于病历誊写的重大性 熟悉缺乏：对于病情变革的用药环境记实不迭时；有的对于医技科室反应 的查抄单不当真查对、阐明，造成病历纪录不完善征象；有些大夫对于 慢性病用药范畴的尺度把握不分明，偶然有不置可否的征象。对于参保 人群宣传不敷，部份参保人丁对于我院诊疗任务展开环境不尽理解。这 些是咱们熟悉到的缺乏的地方，从此会针对于缺乏的地方当真培训、严厉管 理、实时向医保中间就教，以促使我院的医疗保险任务越来越规范。

　　六、来岁任务的筹算和假想 来岁任务的筹算和假想 任务的筹算和 1、加大医保任务查核力度。添加一位专职人丁，合营病院质控 部门考评医疗保险效劳任务（效劳立场、医疗品质、用度管制等） 。

　　2、增强医保政策和医保常识的培训、宣传和教诲。

　　3、进一步规范和普及医疗文书的誊写品质，做到正当查抄、合 理用药。每季度召开病院医保任务协调会，总结阐明和整改近期任务 中具有的问题，把各项政策、办法落到实处。

　　4、请求连年外派 2-3 名任务人丁到铁路局经管进步前辈的病院培训 和普及。

病院医保团体任务总结 篇12

　　xx年在我院带领高度器重下，根据医保局安置的任务方案，遵守着“掌握精力，吃透政策，鼎力宣传，稳步推动，狠抓落实”的总体思绪，当真展开各项任务，颠末全院医务人丁的独特奋力，我院的医保、新农合任务取患有必然的效果，现将我院医保科任务总结以下：

　　一、带领器重，宣传力度大

　　为规范诊疗举动，管制医疗用度的分歧理增进，以低廉的代价，优质的效劳，保障医疗经管安康继续成长，我院带领班子高度器重，同一思惟，明确方针，增强了组织带领。建立了由“一把手”负总责的病院医保存理委员会。营业院长详细抓的医保任务带领小组。各临床科室响应建立了以科主任为组长，护士长为副组长的任务小组，来卖力本科医保、农合任务的周全经管，重点卖力本科医保轨制详细施行及赏罚轨制落实任务。

　　为使泛博干部职工对于新的医保政策及轨制有较深的理解和周全的把握，咱们举行了普遍的宣布道育和培训勾当，一是召开全院职工大会、中层干部集会等，解说新的医保政策，行使集会模式加深大师对于医保任务的熟悉。二是举办医保常识学习班、黑板报、发放宣传资料、闭卷应考等模式加强职工对于医保一样平常任务的运作威力。三是增强病院信息化经管，在病院信息中间扶助下，经由过程医保软件经管，能更规范、更便捷。大大淘汰了过失的产生。四是经由过程电视专辑来宣传医保政策，让泛博医保人丁，城镇住民、学生等伴侣真正理解到参保的利益，理解二病院的运作形式，踊跃投身到医保勾当中来。

　　二、办法得力，规章轨制严

　　为使医保、农合病人“清分明楚就诊，明显白白消费”，我院一是在院外发布了医保、农合就医流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人高深莫测。并在大厅内安置专职导医、卖力给相干病人提供医保政策征询。二是设置了电脑触摸屏、电子显现屏，将免费名目、免费尺度、药品代价发布于众，承受群从监仓。三是周全奉行住院病人用度“一日清单制”，并要求病人或病人寒舍属在清单上具名，并对于医保帐目履行暗地公示轨制，自发承受监仓。使住院病人明显白白消费。在省带领及市物价局带领来院查抄时，获得了充沛的必定。四是由病院医保存理委员会拟定了医保存理处分条例，每季度召开病院医保存理委员会，总结阐明近期任务中具有的问题，把各项政策办法落到实处。为进一步强化义务，规范医疗效劳举动，从出院挂号、住院医治、入院抵偿三个环节规范医保效劳举动，严厉履行义务究查，从严办事无关义务人。五是病院职工展开星级效劳,刷卡轨制,以文化礼貌,优质效劳,过硬技能遭到病人好评.

　　为将医保任务放松抓实，病院连系任务理论，一是我院制订了医疗保险效劳的经管规章轨制，有按期考评医疗保险效劳(效劳立场、医疗品质、用度管制等)任务方案，并按期举行考评，拟定改良办法。二是增强病房经管，常常巡视病房，举行病床边政策宣传，征求病友定见，实时解决问题，查有没有挂床征象，查有没有冒名顶替的征象，查住院病人有没有二证一卡，对于不合适住院要求的病人，医保科一概不予审批。增强对于科室免费及医务人丁的诊疗举动举行监仓经管，督促查抄，实时严峻办事，并予以通报和暴光。本年我科未呈现大的过失事故，全院无大的违纪违规征象。

　　三、改善效劳立场，普及医疗品质。

　　新的医疗保险轨制给我院的成长带来了史无前例的机会和应战，正由于对于于医保任务有了一个准确的熟悉，全院干部职工都踊跃投身于此项任务中，不辞辛苦，各司其职，各负其责。

　　我科分担副科长按期下病房参与晨会，实时转达新政策和反应医保局审核进程中发明的.无关医疗品质的内容，理解临床医务人丁对于医保轨制的设法，实时相同协调，并要责备体医务人丁纯熟把握医保政策及营业，规范诊疗进程，做到正当查抄，正当用药，根绝乱查抄，大处方，情面方等不规范举动产生，并将分歧格的病历实时交给义务大夫举行批改。经由过程狠抓医疗品质经管、规范运作，污染了医疗分歧理的免费举动，普及了医务人丁的经管、医保的意识，普及了医疗品质为参保人丁提供了优秀的就诊情况。

　　在操持职工医疗保险和参合农夫手续的进程中，我窗口任务人丁踊跃地向每一名参保职工和参合农夫宣传，解说医疗保险的无关规则，新农合的无关政策，各项补贴办法，当真解答提出的各类发问，奋力做到不让一名参保患者或寒舍属带着不满和不解来到。一直把“为参保患者提供优质高效的效劳”放在重中之重。医保运转进程中，泛博参保、参合患者最体贴的是医疗用度抵偿问题。本着“便平易近、高效、耿介、规范”的效劳宗旨，我科任务人丁严厉把关，友谊操作，履行一站式效劳，当面兑现医疗补贴用度，大大普及了参保得意度。

　　四、任务小结

　　经由过程我科任务人丁及全院相干任务人丁的独特奋力，当真任务，恳切为患者效劳，圆满实现了年头既定各项工作。20xx年收治医保、住民医保住院病人 余人，总用度 万余元。招待定点我院的离休干部 人、市级带领干部 人，伤残甲士 人。20xx年我院农合病人 人，总用度 万元，产生直补款 万元，大大加重了人民看病包袱。

　　本年在医保、农合任务中做的比力好的科室有： ;做的比力好的大夫有：

　　我院医保农合任务在展开进程中，获得了市医保局、卫生局、合管办带领及任务人丁的鼎力支持再加之我院带领的准确带领、全院医务人丁的鼎力合营才使得医保农合任务得以顺遂举行。在20xx年的任务中尽管取患有必然成就但仍具有一些缺乏，如：因新农合施行规则的详细细则不敷明确，软件体系不敷成熟，问题噜苏，人丁严重，招致咱们在任务中比力主动，相同协调阻力偏偏大;全院的医保任务反应会偏偏少。

　　在从此的任务中，需严把政策关，从细节动手，当真总结教训，不时完善各项轨制，当真办事好外部运转机制与对于外窗口效劳的关系，规范营业经办流程，简化手续，奋力更多更好地为医保农合人丁效劳.

病院医保团体任务总结 篇13

　　光阴转瞬即逝，严重充足的一年已过往了。在这一年里，我在医保科任务着、培训着，在实践中不时考验本人的任务威力，使我的营业水x获得很大的前进。这与带领的扶助和大师的支持是稀不行分的，在这里我深表谢谢!

　　作为免费员那个岗亭，每天就是对于着差别的脸孔，面带微笑的坐在电脑前机器地重复着一收一付的简略的把持，不需求很高的技能含量，也没须要像其它科室的\’大夫要承担人命之托的伟大压力，这兴许也是大师眼中的免费任务吧。

　　其实免费员的任务不只是收好钱，包管准确无误就可以了，免费员不仅代表着病院的样子，同时也要时刻维护病院的样子，一个好的免费员会在最短的时间内让病人获得如沐春风的效劳，对于免费得意，我也为本人明确了新的任务标的目的和方针：尽量的淘汰我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了完成那个标的目的和方针，我也做了小小的布局，争取在任务中多堆集、培训中多思虑，发明标题多反应。

　　新的医疗保险轨制给我院的成长带来了前所未有的机会和应战，让咱们整体职工全身心的投进到任务中往，来年我要愈加奋力任务：

　　一、进一步前进效劳水x，淘汰差错，包管效劳品质，让病人获得得意，病人的得意就是对于我的任务最佳的褒奖。

　　二、当真的培训医保常识，掌握医保政策，遵照院内要求合营医保办做好及时刷卡任务的豫备任务。

　　三、严厉遵循门诊免费住院免费的各项轨制，包管钱证对于齐;增强与各个科室的相同协作，最大限度的行使现有院内资本，效劳病人，为病院的成长奉献本人的菲薄单薄之力。

　　最后面，我要再次谢谢院带领和列位共事在任务和糊口中给予我的信托支持和体贴扶助，这是对于我任务最大的可定和鼓动，我朴拙的暗示谢谢!在当前任务中的缺乏之处，恳请带领和共事们授与教正，您的批判与教正是我进步的能源，在此我恭喜咱们的病院成为卫生医疗体系中的一个旌旗。

病院医保团体任务总结 篇14

　　在当年的*年里，我院在县委、县当局及主管局的准确带领下，以“三个代表”重大思惟为引导，牢牢盘绕“以市场为导向，立异谋划思绪及谋划理念，被动顺应医疗市场需要，力图迷信地定位市场，保持以工钱本，出力推动科技兴院，人才强院战略，转变看法，树立“品牌”意识，无效地加强病院综合实力”的总体思绪，以成长为主题，以结构调治、改造立异为能源，突出效劳，突出品质，突出重点，突出特点，开拓立异，狠抓落实，全院干部职工连合协作，努力拼搏，较好地实现了整年的任务工作，病院建设又迈上了一个新的台阶。现将当年一年的首要任务环境总结

　　(一)踊跃展开创立“人民得意病院”勾当，出力增强全院职工的品质意识、效劳意识和品牌意识。

　　根据省卫生厅、市、县卫生局的摆设，从去年4月份起头我院以展开创立“人民得意病院”勾当为契机，盘绕提升医疗品质和效劳程度，制造优秀的医疗情况展开创立任务：

　　1、狠下工夫，奋力普及医疗品质，构成了“品质兴院”的优秀民风。医疗品质关系到病人的生命宁静和身体安康，是病院成长的底子。咱们把县卫生局年头摆设的“医疗品质经管年”勾当内容融入到创立“人民得意病院”勾当傍边，把普及病院医疗品质放在突出的地位。病院前后出台了一系列办法，确保医疗品质和医疗宁静，无效根绝了医疗事故和淘汰了医疗纠纷的产生。

　　(1)健全和完善病院必备品质经管组织。按照创立勾当考评尺度，成立健全了“条理清楚、职责明晰、功劳能到位”的必备医疗品质经管组织，对于“医疗品质、病案经管、药事经管、病院传染经管、输血经管”等业余委员会的人丁组成举行了调治和弥补，完善了各委员会的任务轨制，使各自的职责与权限范畴进一步获得明晰。

　　(2)完善了各项医疗轨制并构成了严厉的督查赏罚机制，施行了一系列包管医疗品质的办法和法子。对于照创立“人民得意病院”勾当考评尺度，按照无关的法令法例，连系我院理论环境，完善无关的经管规则和轨制。拟定了《突发大众卫闹事件应急办事预案》、《医疗纠纷防备预案》、《医疗纠纷办事预案》、《导诊岗亭效劳规范》等一系列轨制及办法。

　　(3)增强了法令法例的培训和教诲。本年全院共组织了医护人丁300多人次参与无关医疗纠纷防备与办事的培训班，普遍展开《中华群众共和国执业医效法》、《中华群众共和国护士经管措施》、《医疗机构经管条例》、《医疗事故办事条例》、《病历誊写根基规范》等法令法例的培训和教诲，屡次派出医疗经管人丁参与天下性和全省组织的“医疗事故防备与办事”、“医疗文书誊写规范”、“处方经管措施”等培训班，并对于全院医务人丁举行了屡次相干法令法例的学习和应考。

　　(4)进一步规范和普及医疗文书的誊写品质，当真贯彻落实卫生部的《病历誊写根基规范(试行)》和我省出台的《病历誊写根基规范(试行)施行细则》，病院增强了对于病历品质的查抄任务：一是院带领常常不按期抽查运转病历和门诊病历，屡次组织本院查抄组督查病历品质，对于分歧格的病历通报批判，并给予经济处分。二是各科主任对于住院病历举行常常性的查抄，实时纠正病历品质问题。三是质控科对于每份归档病历举行终末品质查抄，每个月对于病历品质环境举行小结并通报全院。四是病案经管委员会加大了经管力度，针对于病历品质具有的问题举行专题接头，拟定了整改办法，督促实时整改。20xx年共查抄病历5987份，此中品质病历5551份，有7份为乙级病历，未发明丙级病历，病历甲级率为99.8。整年病历品质较好的科室有外科、儿科、妇产科、急诊科。

　　*年全院誊写病历数最多的前三名大夫别离是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。整年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

　　(5)当真落实三级医师查房轨制。三级医师查房的品质，与病院全体医疗程度非亲非故，只有三级医师查房品质的不时普及，才干包管病院全体医疗程度的阐扬，淘汰医疗纠纷，促成病院医疗任务的安康成长。按照无关规范要求，连系我院理论环境，本年从头拟定了三级医师查房轨制，履行了分担院长营业查房轨制，加大了对于三级医师查房轨制落事实况的督查力度，无效地普及了我院的诊疗程度。

　　(6)进一步增强了围手术期的经管。围手术期经管是保障内科病人医疗宁静的核心，病院根据拟定的围手术期品质尺度当真举行考评，普及了围手术期的医疗品质，无效地保障医疗宁静。

　　(7)增强了临床用血经管任务。为确保临床用血宁静，进一步规范了临床用血法式，在血库展开穿插配血实验，淘汰了病人用血的流程，普及了临床用血效力，完善了血库任务本能机能，严厉执行配血和输血各项操作规程，根绝了过失事故的产生。

病院医保团体任务总结 篇15

　　我院医疗保险任务在院带领的带领下，在全院职工体贴支持下和各临床科室踊跃合营下，经由过程医保科职工的独特奋力，顺遂的展开了各项任务，现总结以下：

　　一、已实现任务

　　1、20xx年与我院签署定点病院协定的行政部门有：

　　1）1月份与榆林市新型屯子单干医疗办公室签定医疗效劳协定。

　　2）3月份与神木市医保中间签定医疗效劳协定。

　　3）5月份与神木市新型屯子单干医疗办公室签定医疗效劳协定。

　　4）榆林市工商保险效劳中间。

　　5）神木市平易近政局。

　　6）铁岭市城镇职工医保中间未从头签署的，都延续以前的协定。

　　2、当真培训宣传各险种的各项政策规则，并贯彻执行。及时更新合疗政策宣传栏；按期公示抵偿信息表；每个月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每个月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份（含85份病历）

　　3、按期光临床科室理解合疗经管环境，扶助解决合疗任务中具有的问题，淘汰不用要的益失。季度统计各科室收治合疗患者的用度环境并做阐明，定时发放至各科室，让各临床科室都能理解、把握合疗患者的用度环境，实时做出调治。

　　4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数授与奖励，对于于违背政策的团体及科室授与处分，并将季度奖罚汇总表交由谋划办发放。

　　二、正在举行任务与缺乏的地方

　　1、跟未结款的各县合疗办催要合疗抵偿款。

　　2、我院1月份已经被核准成为鄂尔多斯医保局定点病院，但因为网络缘故原由始终开明不了，现正筹备签署协定

　　3、婚配上传鄂尔多斯医保三大目次，且已与鄂尔多斯医保局网络对于接乐成，筹备试运转。

　　4、陕西省社保卡读写设置装备摆设已经接入，因为社保卡始终未放发，暂未运转。

　　三、奋力标的目的

　　1、进一步增强医保、合疗政策的培训和宣传，严把审核关，普及医保存理的迷信性与技巧性，更好的为患者为临床效劳。

　　2、进一步紧密亲密和医保、各合疗办的分割，实时互通讯息，坚持优秀的任务关系。

　　3、增强与各临床科室的相同，引导各临床科室执行好医保、合疗等相干政策，全力淘汰因任务不妥酿成的经济益失。

病院医保团体任务总结 篇16

　　本年是一个非分特别艰巨的一年,虽然这一年里有疫情的影响,可是在我院带领高度器重下，根据社保局安置的任务方案，遵守着“严厉根据文件规则，吃透政策，鼎力宣传，稳步推动，狠抓落实”的总体思绪，当真展开各项任务，颠末全院医务人丁的独特奋力，我院的医疗保险任务取患有必然的效果，现将我院医保科任务总结以下：

　　一、带领器重，宣传力度大

　　为规范诊疗举动，管制医疗用度的分歧理增进，以低廉的代价，优质的效劳，保障医疗经管安康继续成长，我院带领班子高度器重，同一思惟，明确方针，增强了组织带领。建立了由“一把手”负总责的病院医保存理委员会。营业院长详细抓的医保任务带领小组。各临床科室响应建立了以科主任为组长，护士长为副组长的任务小组，来卖力本科医保、农合任务的周全经管，重点卖力本科医保轨制详细施行及赏罚轨制落实任务。为使泛博干部职工对于新的医保政策及轨制有较深的理解和周全的把握，咱们举行了普遍的宣布道育和培训勾当，详细以下：

　　1. 召开全院职工大会、中层干部集会等，解说新的医保政策，行使集会模式加深大师对于医保任务的熟悉。

　　2. 举办医保常识学习班、黑板报、发放宣传资料、闭卷应考等模式加强职工对于医保一样平常任务的运作威力。

　　3. 增强病院信息化经管，在病院信息中间扶助下，经由过程增强医保软件经管，能更规范、更便捷，大大淘汰了过失的产生。

　　二、办法得力，规章轨制严

　　为使医疗保险病人“清分明楚就诊，明显白白消费”，详细办法以下：

　　1. 发布了医疗保险就医流程、住院须知，使参保病人高深莫测并在大厅安置专职人丁卖力给相干病人提供医保政策的征询。

　　2.设置了电子显现屏，将免费名目、免费尺度、药品代价发布于众，承受人民监仓。

　　3.周全奉行住院病人用度“一口清单制”，并要求病人或病人寒舍属在清单上具名，并对于医保账目履行暗地公示轨制，自发承受监仓，让住院病人明显白白消费。

　　4.严厉根据文件规则,对于病人新冠检测做好响应的挂号任务和报销任务,确保做好新冠检测的相干任务以及为病人提供放心的就诊情况

　　5.由病院医保存理委员会拟定了医保存理处分条例，按期召开病院医保存理委员会，总结阐明近期任务中具有的问题，把各项政策办法落到实处。为进一步强化义务，规范医疗效劳举动，从出院挂号、住院医治、入院抵偿三个环节规范医保效劳举动，严厉施行义务究查，从严办事相干义务人。

　　为将医保任务放松抓实，连系任务理论，拟定了医疗保险效劳的经管规章轨制，有按期查核医疗保险效劳（效劳立场、医疗品质、用度管制等）任务方案，并按期举行考评，拟定改良办法。重点仍是在于增强病房经管，常常巡视病房，举行病床边政策宣传，征求病友定见，实时解决问题，查有没有挂床征象，查有没有冒名顶替的征象，查住院病人有没有身份证医疗保险卡，对于不合适住院要求的病人，医保科一概不予举行报销结算。增强对于科室免费及医务人丁的诊疗举动举行监仓经管，督促查抄，实时严峻办事，并予以通报和暴光。

　　三、改善效劳立场，普及医疗品质

　　新的医疗保险轨制给我院的成长带来了史无前例的机会和应战，正由于对于于医保任务有了一个准确的熟悉，全院干部职工都踊跃投身于此项任务中，不辞辛苦、各司其职、各负其责。营业院长按期下病房参与晨会，实时转达新政策和反应医保局审核进程中发明的无关医疗品质的内容，理解临床医务人丁对于医保轨制的设法，实时相同协调，并要责备体医务人丁纯熟把握医保政策及营业，规范诊疗进程，做到正当查抄、正当用药、根绝乱查抄、大处方、情面方等不规范举动产生，并将分歧格的病历实时交给义务大夫举行批改。经由过程狠抓医疗品质经管、规范运作，污染了医疗分歧理的免费举动，普及了医务人丁的经管、医保意识，普及了医疗品质，为参保人提供了优秀的就诊情况。

　　在操持医疗报销的进程中，我窗口任务人丁踊跃地向每一名参保人丁解说医疗保险的相干政策和规则以及各项补贴办法，当真具体的解答参保人提出的各类发问，奋力做到不让一名参保患者或寒舍属带着不满和不解来到。一直把“为参保患者提供优质高效的效劳”放在重中之重。医保运转进程中，泛博参保患者最体贴的是医疗用度抵偿问题，本着“便平易近、高效、耿介”规范的效劳宗旨，我科任务人丁严厉把关，履行医疗补贴用度实时结算，大大普及了参保得意度。

　　以上就是20xx年的任务总结，在总结的同时也发明了很多问题,当前将愈加当真奋力，让任务愈加完善温顺利。

病院医保团体任务总结 篇17

　　病院医疗保险年终任务总结省社会医疗保险中间铁路经管处：，我院按照铁路局职工寒舍属根基医疗保险定点医疗机构效劳协定的规则,当真展开任务，作出了必然的效果，但也具有必然的缺乏，针对于医疗保险医疗定点医疗机构效劳品质监仓查核内容，总结以下：

　　一、医疗保险组织经管：

　　有健全组织。营业院长分担医保任务，有专门的医保机构及医保存理，网络经管等首要轨制，有查核经管措施并按期查核。设有医保政策宣传栏，定见箱，导医图及医保政策首要内容。发布了罕用药品及诊疗名目代价，定时参与医保学习，有特殊质料、职工寒舍属转诊转院审批记实。

　　二、医疗保险政策执行环境：

　　1-11月份，我院共接管铁路职工住院病人760余人次，耗损铁路统筹基金335万元，均匀每个月30.5万元，比略有下落。药品总用度根基管制在住院总用度的46％左面右，正当查抄，正当用药，根基到达了要求，严厉管制入院带药量，严厉管制慢性病用药及查抄名目。在本年蒲月份医保中间给我院下发了医保统筹基金预警通报，我院当即接纳办法增强门诊慢性病经管及住院病人的经管，管制药物的分歧理应用，停用部份活血化瘀药品及抗生素。每次医保查抄扣款均下发通报落实到科室或团体。前后扣款四次，合计3700多元，波及4个科室，三个团体。对于门诊慢性病处方每个月查抄，实时纠正分歧理用药。经由过程增强经管，使医疗用度的增进获得管制，一至三季度统筹基金清理月均匀逐月下落，三季度统筹基金降到月均28.3万元。ct、彩色B超等大型查抄阴性率达60%以上。科室及医保部门实时当真解答医保任务中病人及寒舍属提出的问题，实时解决。住院处同一保存ic卡，病区同一保存医保手册；履行三级查对患者金额身份轨制，严厉查对ic卡及医保手册，谨防冒名顶替征象产生，一年来没有发明违规环境的产生。

　　三、医疗效劳经管：

　　有门诊慢性病专门用的处方，病历和结算单，药品运用同一名称。严厉按协定规则寄存处方及病历，病历归档保管，门诊处方由要放根据医保要求妥帖保存。对于到达入院前提的病人实时操持入院手续，并履行了住院用度一日清单制。对于超越医保范畴药品及名目，由寒舍属或病人具名赞成方可以使用。本年6-7月份，病院前后为101人，150人次操持慢性病审批手续，在8月份竣工了1700多人的铁路职工体检任务。

　　四、医疗免费与结算：

　　严厉执行物价政策，无超尺度免费，分化免费和重复免费征象。本年11月份，病院根据社保处的要求，实时更新医保根基用药数据库及诊疗名目代价，包管了临床记账、结算的顺遂举行。

　　五、医保信息体系运用及维护环境：

　　信息科及保健站按要求天天做了数据备份、传输和防病毒任务。一年来，体系运转宁静，未发明病毒及错帐、乱帐环境的产生，诊疗名目数据库实时维护、对于照。网络体系经管到位，没无数据丧失，造成益失环境的产生。但也有缺乏的地方，若有的医务人丁对于病历誊写的重大性熟悉缺乏：对于病情变革的用药环境记实不迭时；有的对于医技科室反应的查抄单不当真查对、阐明，由造成病历纪录不完善征象；有些大夫对于慢性病用药范畴的尺度把握不分明，偶然有不置可否的征象。这些是咱们熟悉到的缺乏的地方，从此会针对于缺乏的地方当真培训、严厉经管、实时就教，以促使我院的医疗保险任务越来越规范。

病院医保团体任务总结 篇18

　　20xx年在我院带领高度器重下，根据六安市城乡居医保政策及六安市医保局、霍邱县医保局及医保中间安置的任务方案，遵守着“掌握精力，吃透政策，鼎力宣传，稳步推动，狠抓落实”的总体思绪，当真展开各项任务，颠末全院医务人丁的独特奋力，我院的医保任务取患有必然的效果，现将我院医保办任务总结以下：

　　一、带领器重，宣传力度大

　　为规范诊疗举动，管制医疗用度的分歧理增进，以低廉的代价，优质的效劳，保障医疗经管安康继续成长，我院带领班子高度器重，同一思惟，明确方针，增强了组织带领。建立了由“一把手”负总责、分担院长详细抓的医保任务带领小组。为使泛博人民对于新的医保政策及轨制有较深的理解和周全的把握，咱们举行了普遍的宣布道育和培训勾当，一是经由过程中层干部集会解说新的医保政策，行使集会模式加深大师对于医保任务的熟悉；二是发放宣传资料、张贴宣传栏、政策分享职工微信群、医保政策应考等模式加强职工对于医保一样平常任务的运作威力，力争让泛博医务人丁理解医保政策，踊跃投身到医保勾当中来。

　　二、办法得力，规章轨制严

　　为使医保病人“清分明楚就诊，明显白白消费”，我院一是在院内发布了医保就医流程图，医保病人住院须知，使参保病人高深莫测，大厅内安置值班人丁给相干病人提供医保政策征询；二是设置了电子显现屏，将免费名目、免费尺度、药品代价发布于众，承受群从监仓；三是周全奉行住院病人用度清单制，并对于医保结算信息履行暗地公示轨制，自发承受监仓，使住院病人明显白白消费。为进一步强化义务，规范医疗效劳举动，从出院挂号、住院医治、入院结算三个环节规范医保效劳举动，严厉履行义务究查，从严办事无关义务人。将医保任务放松抓实，病院连系任务理论，增强病房经管，举行病床边政策宣传，征求病友定见，实时解决问题，经由过程医保患者住院挂号表，核查有没有挂床征象，有没有冒名顶替的征象，对于不合适住院要求的病人，一概不予操持出院。增强对于科室免费及医务人丁的诊疗举动举行监仓经管，督促查抄，实时严峻办事，并予以通报和暴光。

　　三、改善效劳立场，普及医疗品质。

　　新的住民医疗保险政策给我院的成长带来了史无前例的机会和应战，正由于对于于医保任务有了一个准确的熟悉，全院干部职工都踊跃投身于此项任务中，不辞辛苦，各司其职，各负其责。

　　实时转达新政策和反应医保中间及县一院专寒舍审核进程中发明的无关医疗品质的内容，理解临床医务人丁对于医保轨制的设法，实时相同协调，并要责备体医务人丁纯熟把握医保政策及营业，规范诊疗进程，做到正当查抄，正当用药，根绝乱查抄，大处方，情面方等不规范举动产生，并将分歧格的病历实时交给义务大夫举行批改。经由过程狠抓医疗品质经管、规范运作，污染了医疗分歧理的免费举动，普及了医务人丁的经管、医保的意识，普及了医疗品质为参保人丁提供了优秀的就诊情况。在操持医疗保险结算的进程中，我窗口任务人丁踊跃地向每一名参保人丁宣传、解说医疗保险的无关规则及相干政策，当真解答人民提出的各类发问，奋力做到不让一名参保患者或寒舍属带着不满和不解来到。一直把“为参保患者提供优质高效的效劳”放在重中之重。今年度医保结算窗口代结外院住院204人次，外院门诊367人次。整年打卡发放外院医保资金61余万元。展开贫穷生齿就诊医保抵偿资金“一站式结算”，结算辖区贫穷生齿县外住院就诊15人次，垫付资金9万元、县外门诊119人次，垫付资金34万元，操持慢性病就医证597人。医保运转进程中，泛博参保人民最体贴的是医疗用度抵偿问题，本着“便平易近、高效、耿介、规范”的效劳宗旨，医保办任务人丁严厉把关，规范操作，履行一站式效劳，大大普及了参保得意度。

　　四、缺乏的地方及下一步任务方案

　　我院医保任务在展开进程中，得损于市医保局、县医保局、医保中间、霍邱一院的鼎力支持及我院带领的准确带领、全院医务人丁的鼎力合营才使得医保任务顺遂举行。在20xx年的任务中尽管取患有必然成就但仍具有一些缺乏，如：因医保施行规则的详细细则不敷明确，临床医师慢性病诊疗及用药目次认识度不敷，软件体系不敷成熟，招致咱们在任务中比力主动，相同协调阻力偏偏大，全院的医保任务反应会偏偏少。

　　在从此的任务中，需严把政策关，从细节动手，当真总结教训，不时完善各项轨制，当真办事好外部运转机制与对于外窗口效劳的关系，规范营业经办流程，简化手续，增强就诊、抵偿等各项效劳的经管优质化，成立踊跃、迷信、正当、简洁、易行的报销任务法式，不便于平易近，失信于平易近，增强对于病院医务人丁的医保政策宣传，按期对于医务人丁举行医保任务反应。奋力更多更好地为群众效劳，力争把我院的医保

病院医保团体任务总结 篇19

　　在当年的*年里，我院在县委、县当局及主管局的准确带领下，以“三个代表”重大思惟为引导，牢牢盘绕“以市场为导向，立异谋划思绪及谋划理念，被动顺应医疗市场需要，力图迷信地定位市场，保持以工钱本，出力推动科技兴院，人才强院战略，转变看法，树立“品牌”意识，无效地加强病院综合实力”的总体思绪，以成长为主题，以结构调治、改造立异为能源，突出效劳，突出品质，突出重点，突出特点，开拓立异，狠抓落实，全院干部职工连合协作，努力拼搏，较好地实现了整年的任务工作，病院建设又迈上了一个新的台阶。现将当年一年的首要任务环境总结：

　　根据省卫生厅、市、县卫生局的摆设，从去年4月份起头我院以展开创立“人民得意病院”勾当为契机，盘绕提升医疗品质和效劳程度，制造优秀的医疗情况展开创立任务：

　　(1)健全和完善病院必备品质经管组织。按照创立勾当考评尺度，成立健全了“条理清楚、职责明晰、功劳能到位”的必备医疗品质经管组织，对于“医疗品质、病案经管、药事经管、病院传染经管、输血经管”等业余委员会的人丁组成举行了调治和弥补，完善了各委员会的任务轨制，使各自的职责与权限范畴进一步获得明晰。

　　(2)完善了各项医疗轨制并构成了严厉的督查赏罚机制，施行了一系列包管医疗品质的办法和法子。对于照创立“人民得意病院”勾当考评尺度，按照无关的法令法例，连系我院理论环境，完善无关的经管规则和轨制。拟定了《突发大众卫闹事件应急办事预案》、《医疗纠纷防备预案》、《医疗纠纷办事预案》、《导诊岗亭效劳规范》等一系列轨制及办法。

　　(3)增强了法令法例的培训和教诲。本年全院共组织了医护人丁300多人次参与无关医疗纠纷防备与办事的培训班，普遍展开《中华群众共和国执业医效法》、《中华群众共和国护士经管措施》、《医疗机构经管条例》、《医疗事故办事条例》、《病历誊写根基规范》等法令法例的培训和教诲，屡次派出医疗经管人丁参与天下性和全省组织的“医疗事故防备与办事”、“医疗文书誊写规范”、“处方经管措施”等培训班，并对于全院医务人丁举行了屡次相干法令法例的学习和应考。

　　(4)进一步规范和普及医疗文书的誊写品质，当真贯彻落实卫生部的《病历誊写根基规范(试行)》和我省出台的《病历誊写根基规范(试行)施行细则》，病院增强了对于病历品质的查抄任务：一是院带领常常不按期抽查运转病历和门诊病历，屡次组织本院查抄组督查病历品质，对于分歧格的病历通报批判，并给予经济处分。二是各科主任对于住院病历举行常常性的查抄，实时纠正病历品质问题。三是质控科对于每份归档病历举行终末品质查抄，每个月对于病历品质环境举行小结并通报全院。四是病案经管委员会加大了经管力度，针对于病历品质具有的问题举行专题接头，拟定了整改办法，督促实时整改。XX年共查抄病历5987份，此中品质病历5551份，有7份为乙级病历，未发明丙级病历，病历甲级率为99.8。整年病历品质较好的科室有外科、儿科、妇产科、急诊科。

　　*年全院誊写病历数最多的前三名大夫别离是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。整年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

　　(5)当真落实三级医师查房轨制。三级医师查房的品质，与病院全体医疗程度非亲非故，只有三级医师查房品质的不时普及，才干包管病院全体医疗程度的阐扬，淘汰医疗纠纷，促成病院医疗任务的安康成长。按照无关规范要求，连系我院理论环境，本年从头拟定了三级医师查房轨制，履行了分担院长营业查房轨制，加大了对于三级医师查房轨制落事实况的督查力度，无效地普及了我院的诊疗程度。

　　(6)进一步增强了围手术期的经管。围手术期经管是保障内科病人医疗宁静的核心，病院根据拟定的围手术期品质尺度当真举行考评，普及了围手术期的医疗品质，无效地保障医疗宁静。

　　(7)增强了临床用血经管任务。为确保临床用血宁静，进一步规范了临床用血法式，在血库展开穿插配血实验，淘汰了病人用血的流程，普及了临床用血效力，完善了血库任务本能机能，严厉执行配血和输血各项操作规程，根绝了过失事故的产生。

病院医保团体任务总结 篇20

　　20xx年在我院带领高度器重下，根据医保局安置的任务方案，遵守着“掌握精力，吃透政策，鼎力宣传，稳步推动，狠抓落实”的总体思绪，当真展开各项任务，颠末全院医务人丁的独特奋力，我院的新农合、医保任务取患有必然的效果，现将我院农合科任务总结以下：

　　一、带领器重，宣传力度大

　　为规范临床诊疗举动，管制医疗用度的分歧理增进，以低廉的代价，优质的效劳，保障医疗经管安康、继续、有序成长，我院带领班子高度器重，同一思惟，明确方针，增强了组织带领。同时为使泛博干部职工对于新的医保政策及轨制有较深的理解和周全的把握，咱们举行了普遍的宣布道育和培训勾当，一是召开全院职工大会、中层干部集会等，解说新的医保政策，行使集会模式加深大师对于医保任务的熟悉。二是举办医保常识学习班、黑板报、发放宣传资料等模式加强职工对于医保一样平常任务的运作威力。三是增强病院信息化经管，在病院信息中间扶助下，经由过程医保软件经管，能更规范、更便捷，大大淘汰了过失的产生。四是经由过程电视专辑来宣传医保政策，让泛博医保人丁，城镇住民、学生等伴侣真正理解到参保的利益，理解了病院的运作形式，踊跃投身到医保勾当中来。

　　二、办法得力，规章轨制严

　　为使医保、农合病人“清分明楚就诊，明显白白消费”，我院一是在院外发布了医保、农合就医流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人高深莫测。并在大厅内安置专职导医、卖力给相干病人提供医保政策征询。二是在病院大厅设立了电子查问体系，病人可随时经由过程电子体系理解本人的消费环境，若有质疑问可实时向科室医务人丁征询，直到账目分明，充沛使住院病人明显白白消费。在省带领及市物价局带领来院查抄时，获得了充沛的必定。三是由病院医保存理委员会拟定了医保存理处分条例，每季度召开病院医保存理委员会，总结阐明近期任务中具有的问题并实时整改，把各项政策办法落到实处。为进一步强化义务，规范医疗效劳举动，从出院挂号、住院医治、入院抵偿三个环节规范医保效劳举动，严厉履行义务究查，从严办事无关义务人。四是病院职工展开星级效劳,刷卡轨制,以文化礼貌,优质效劳,过硬技能遭到病人好评

　　为将医保任务放松抓实，病院连系任务理论，一是我院制订了医疗保险效劳的经管规章轨制，有按期考评医疗保险效劳（效劳立场、医疗品质、用度管制等）任务方案，并按期举行考评，拟定改良办法。二是增强病房经管，安置专人查房，天天对于新入病人举行核查，查有没有冒名顶替的征象，查住院病物证件是否齐备，查有没有挂床征象，对于不合适住院要求的病人，医保科一概不予审批。同时举行病床边政策宣传，征求病友定见，实时解决问题。并增强对于科室免费及医务人丁的诊疗举动举行监仓经管，督促查抄，实时严峻办事，并予以通报和暴光。本年我科未呈现任何过失事故，全院对于医保病人无违纪违规征象。

　　三、改善效劳立场，普及医疗品质。

　　新的医疗保险轨制给我院的成长带来了史无前例的机会和应战，正由于对于于医保任务有了一个准确的熟悉，全院干部职工都踊跃投身于此项任务中，不辞辛苦，各司其职，各负其责。

　　我科科长按期下病房参与晨会，实时转达新政策和反应医保局审核进程中发明的无关医疗品质的内容，理解临床医务人丁对于医保轨制的设法，实时相同协调，并要责备体医务人丁纯熟把握医保政策及营业，规范诊疗进程，做到正当查抄，正当用药，根绝乱查抄，大处方，情面方等不规范举动产生，并将分歧格的病历实时交给义务大夫举行批改。经由过程狠抓医疗品质经管、规范运作，污染了医疗分歧理的免费举动，普及了医务人丁的经管、医保的\’意识，普及了医疗品质为参保人丁提供了优秀的就诊情况。

　　在操持职工医疗保险和参合农夫手续的进程中，我窗口任务人丁踊跃地向每一名参保职工和参合农夫宣传，解说医疗保险的无关规则，新农合的无关政策，各项补贴办法，当真解答提出的各类发问，奋力做到不让一名参保患者或寒舍属带着不满和不解来到。一直把“为参保患者提供优质高效的效劳”放在重中之重。医保运转进程中，泛博参保、参合患者最体贴的是医疗用度抵偿问题。本着“便平易近、高效、耿介、规范”的效劳宗旨，我科任务人丁严厉把关，友谊操作，履行一站式效劳，当面兑现医疗补贴用度，大大普及了参保得意度。

　　四、任务小结

　　经由过程我科任务人丁及全院相干任务人丁的独特奋力，当真任务，恳切为患者效劳，圆满实现了年头既定各项工作。20xx年收治职工医保住院病人3100余人，共报医疗用度1781万余元。住民医保住院病人1800余人，共报医疗用度485万余元。招待定点我院的离休干部60人。农合住院病人22393人，共报销医疗用度8200余万元。产生孕产妇补贴款60余万元，大大加重了人民看病包袱。

　　我院医保农合任务在展开进程中，获得了医保局、卫生局带领及任务人丁的鼎力支持，再加之我院带领的准确带领、全院医务人丁的鼎力合营才使得医保农合任务得以顺遂举行。在20xx年的任务中尽管取患有必然成就但仍具有一些缺乏，如：因新农合施行规则的详细细则不敷明确，软件体系不敷成熟，问题噜苏等，招致咱们在任务中比力主动，相同协调阻力偏偏大；全院的医保任务反应会偏偏少。

　　在从此的任务中，需严把政策关，从细节动手，当真总结教训，不时完善各项轨制，当真办事好外部运转机制与对于外窗口效劳的关系，规范营业经办流程，简化手续，奋力更多更好地为医保农合人丁效劳，力争把我院的医保农合任务推向一个新的高度，为全市医保农合任务顺遂展开作出奉献。

　　五、来年任务要点

　　1、增强就诊、抵偿等各项效劳的经管优质化，成立踊跃、迷信、正当、简洁、易行的报销任务法式，不便于平易近，失信于平易近。

　　2、做好与医保局的协调任务。

　　3、增强对于病院医务人丁的医保政策宣传，按期对于医务人丁举行医保任务反应。

　　4、树立窗口样子，进一步改善效劳理念，增强与患者的交流相同，奋力做到“三好一得意”！

　　5、我科申报今年度进步前辈科室。